湿毒瘙痒（过敏性皮炎）的中医治疗医案

吉xx，女，61岁。〔主证〕面部及两手红肿痛痒，已90余天，望之色红宣肿，瘙痒难忍，四肢沉感，性多急躁，口苦咽干，汗不易出，遇风痒甚，舌苔白黄滑腻不匀，质地暗红，脉来沉弦。因服中西药效果不显，故来门诊治疗（血压27/12千帕）。

〔辨证〕湿热内蕴，久而成毒，心肝郁热，风血相搏为患。

〔治则〕清利湿热，凉血解毒。

〔方药〕白鲜皮12克 大连翘15克 赤小豆（打）30克 地肤子15克 粉丹皮9克 紫背浮萍9克

按：此例病已3月有余，红肿痛痒，尤以瘙痒为重。四肢沉感，肿痒苔腻，是属脾家有湿；口苦性躁，脉弦，是为肝胆热扰；舌质暗红，红肿瘙痒，血燥无疑；汗不易出，遇风痒甚，显系风闭；湿、热、血、风四者相合，搏聚营卫，故见红肿痛痒之证。由于脾湿肝燥，风血相搏，因而瘙痒之证较为突出。所以在处方选药时，以入脾之白鲜皮清湿热；用地肤子解皮肤之风热，且能利小便而除湿热；使入心之大连翘、赤小豆清心解毒，利湿消肿；加牡丹皮凉血和血以清营热；辅以紫背浮萍升发祛风，行湿消肿而能止痒。六味合用具有清利湿热、凉血解毒之功用。此方系麻黄连翘赤小豆汤去麻黄等药，加疏风凉血之品，亦麻黄连翘赤小豆汤之变方也。药少力专，击中要害，故药服3剂面肿消退，色红亦减，瘙痒尽除，血压降至20/10.4千帕。再予3剂，诸证十去八九，仅手背遗留少许红肿，舌薄白微黄腻，质暗红减轻，又按原方继服3剂，红肿全消，痛痒未作，纳佳便畅，脉已缓和，病即痊愈。上方共服9剂，病3月余之湿毒瘙痒重症竟获全功。

白鲜皮即俗呼白奶秧根，为芸香科，白鲜属，多年生草本，野生或栽培，根皮或根供药用，有特殊香气。性味苦寒，入脾、胃、膀胱、小肠四经，有祛风湿、清湿热、行水道、通关节之功用。尤对皮肤凡由湿热，因而引起瘙痒者有效，也可单用水煎外洗患处。

地肤子又称地葵、地麦、落帚，俗称扫帚苗子。为藜科、地肤属，一年生草本，栽培于园圃，或自生于原野路旁，果实供药用。性味甘苦气寒，入膀胱经，有利尿通淋、清除湿热之功用。《别录》：去皮肤中热气。《本草备要》：去皮肤风热丹肿。煎汤洗疮疥良，阴虚而无湿热、尿多或妊娠者忌用。

牡丹皮又名粉丹皮，为毛莨科，芍药属，落叶灌木，栽培于庭园间，根皮供药用。性味辛苦微寒，入心、肝、肾、心包络四经，有清血热、散瘀血之功用。李时珍云：和血、生血、凉血，治血中伏火，除烦热。

紫背浮萍为浮萍科，水萍属，多年生水草，浮于河水池沼等潴水上面，正面绿色，背呈紫红，叶下多须根，下垂水中，故名紫背浮萍，全草供药用。性味辛寒，入肺经，有发汗祛风、行水消肿之功用，《神农本草经》云：水萍主暴热身痒，下水气。本案面及两手红肿痛痒，且汗不易出，遇风痒甚，病邪居上偏外，故以辛寒之浮萍升发之性，用以发汗祛风，行水消肿。合粉丹皮既能清血热，又能行水湿，借走表发汗之势，使红肿痛痒之症速除。

——本文摘自《临证治验录》