张锡纯“鸡胵汤”加减治疗腹胀医案

李xx，女，32岁。〔主证〕病已4年，腹胀如鼓，如怀孕7-8月，时感重坠疼痛，纳食多则胀甚，矢气得舒，小便短少，经行正常，舌苔微白滑润，脉沉细弱（西医诊为“迁延性肝炎，腹水”，服保肝药肝宁、肝荣、维生素B1、维生素B12、ATP等药治疗无效）。

〔辨证〕脾虚气滞，中焦失运，为臌胀病。

〔治则〕健脾理气，运化中焦。

〔方药〕炒白术18克 生黄芪15克 鸡内金9克 制厚朴12克 炒陈皮9克 生姜片6克 炒莱菔子（打）15克 炒谷麦芽各9克

按：上方系张锡纯氏“鸡胵汤”加减，张氏认为：“是臌胀者，当以理脾胃为主也。”余亦有此观点，以其病已4年，故治此病以白术、黄芪为主，本方所用均系健脾和胃、运化理气之品。以黄芪补脾益气；白术、鸡内金、陈皮健脾醒脾；炒莱菔子降气行滞；炒谷麦芽、生姜、厚朴和胃理气，以资中焦运化之能。

药服7剂，腹胀略消，病者舒适，纳食亦甘，继服至30剂，小便增多，腹胀大减，余症若失，因其脉沉细弱，以前方倍黄芪又进7剂，腹胀又觉轻减，小溲量亦显多。因患者不能在京久留，嘱按方继续服用，后来京告之方药未变，又连进数十剂，腹胀全消，病人纳佳寐安，体力有增，二便如常，4年臌胀竟而痊愈。

——本文摘自《临证治验录》