子宫肌瘤、不孕的中医治疗医案

尤xx，女，33岁，四川省医务工作者。1992年2月2日初诊

自诉：经医院妇科检查子宫肌瘤多个，大者3.2厘米×4.9厘米，因此不孕，医院建议手术，因我不愿手术，经人介绍，特来求治。

检查：诊脉沉弱微有涩象，舌质淡白，舌边齿痕甚多，月经正常，无瘀块，无痛经。最近一

次经来，量略少于从前，三日即净，颜色正常。经来之前，悲伤异常，为何悲伤？自己也莫名其妙。双侧乳房小叶增生，经前胀微痛。去年子宫曾经大出血，医院检查为“子宫内膜增长过快"，刮宫后血方止。推算月经将在一两天之内即2月3日或4日至，悲伤的现象已经出现了，说至此，眼圈已红，平时容易疲乏，懒言懒动。

辨证：气血两虚，气虚血瘀。

治法：补气养血，活血行瘀，消癥散结。现月经将至，当对症处理。

处方：甘麦大枣汤合逍遥散加减

炙甘草10克 淮小麦30克 大枣20克 黄芪30克 全当归10克 生白芍30克 柴胡10克 合欢10克 炒枣仁18克

四剂

水煎服，嘱其今日至少服药二次。

2月9日二诊：月经于2月4日至，由于遵嘱回去即熬药服，白天二次，晚上一次，2月3口白天服三次，晚上服一次，悲伤就消失了。现在月经已净，诊脉沉弱结代，两尺沉弱甚，舌质淡白无华，舌边齿痕甚多，细询之，对性生活极为淡漠，甚至反感，视此情况，汤药无济于事，当以丸药缓图之。病者因工作繁忙，亦极愿服丸药。

处方：

黄芪90克 党参60克 当归30克 鸡血藤膏50克 丹参30克 昆布30克 海藻30克 土鳖虫30克 水蛭30克 莪术30克 乳香30克 山慈菇30克 白术30克 山药60克 熟地60克 鸡内金30克 枳实30克 柴胡30克 白芍30克 合欢皮30克 青皮30克 茯苓30克 没药30克 炒枣仁30克

上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸。感冒停服。

8月16日三诊：丸药服完后即去医院复查，原3.2厘米×4.9厘米的一个肌瘤缩小为3.1厘米×3.5厘米，原2厘米×2.2厘米的一个缩小为1.4厘米×0.9厘米，其余多个小的俱已消失。过去睡眠很不好，现在好了。月经正常，经前悲伤欲哭的现象消失。二便正常，心情较过去舒畅。

处方：按上丸方加三棱、桃仁、红花各30克，桂枝20克，菟丝子50克，枸杞子50克，仙灵脾30克，巴戟天30克，制蜜丸，服法同前。

10月20日四诊：头晕、呕吐、胃痛，去医院检查证明已怀孕，前边的症状，实为妊娠反应。诊脉沉弱，苔薄。

处方：

柴胡15克 黄芩10克 白术10克 茯苓10克 法半夏12克 陈皮10克 白芍15克 木香10克 甘草6克

二剂

水煎服，丸药已经服完，不再配制。

11月4日五诊：胃痛与呕吐、头晕俱愈，但由于体虚，虑胎儿长不好，又虑怕小产，因用益气养血、补肾固冲之法安其胎。

处方：圣愈汤加味

黄芪50克 党参30克 当归15克 川芎10克 熟地15克 白芍12克 杜仲12克 续断15克 菟丝子25克 枸杞子15克 黄芩10克 白术10克

每两日服一剂，可连服十剂。

1993年2月28日六诊：咳，咽痒即咳，泡沫痰。脉浮，舌淡，此伤风咳嗽也。剧咳、恐伤胎气，方用止嗽散。

处方：荆芥10克 桔梗6克 紫菀15克 百部15克 白前10克 陈皮6克 甘草5克

二剂

1993年7月9日生一女。

按：妇女盆腔肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌等，祖国医学均称之为癥瘕，其病因病机多由经期、产后饮食劳倦、七情损伤、六淫入侵、房事不慎，以致脏腑失和，气血乖违，气机阻滞，瘀血留著，滞而不行，积久则成癥瘕。本症子宫肌瘤多个，此物不去，实难受孕。病者脉沉弱，舌质淡白，舌边齿痕甚多，经来之前“喜悲伤欲哭”，平时容易疲乏，懒言懒动，为气血两虚之象，故诊为气血两虚、气虚血瘀，治以补气养血、活血行瘀、消癥散结之法、初用《金匮要略》之甘麦大枣汤合逍遥散加减补气养血、舒肝解郁，初战告捷之后，乃以丸剂徐徐奏功，一剂后肌瘤缩小，睡眠转佳，心情较前舒畅，经来之前喜悲伤欲哭的现象消失后未再出现：由于对性生活极为淡漠，甚至反感，故于丸方中除加三棱、桃仁、红花、桂枝等以加强消癥散结作用外，更加菟丝子、枸杞子、仙灵脾、巴戟合原方中之熟地、当归、白芍、炒枣仁等以补益肝肾。10月22日怀孕，丸药刚好服完。1993年7月9日生一女，问曰："肿瘤手术后为何往往复发？"答曰：“脏腑失和，气血乖违，为肿瘤之主要成因，手术乃治标之法、但肿瘤过大，调和脏腑气血，非一日之功，故手术摘除亦属必要。手术之后，病势已缓，缓则可从容治其本也。”

——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》