周xx，女，24岁。〔主证〕自觉胸闷不适已有年余，两乳硬块，或呈条索状物，凸凹不平，按之疼痛不移，肢怠乏力，大便干燥，经水尚常，舌尖边稍红，脉沉细。某医院诊断为“乳腺增生症”。
〔辨证〕肝郁气结，血热凝滞，久而形成乳癖。
〔治则〕疏肝理气，软坚散结。
〔方药）制香附（打）9克 广郁金15克 广橘叶12克 全瓜蒌30克 净海藻30克 黄药子15克 生牡蛎（先下）30克
同服小金丹2粒，每日2次。
按：上方制香附为血中气药，有理气解郁之功；广郁金入心、肝，能凉血破瘀，行气解郁；广橘叶为肝、胃之品，可导胸胁逆气，能散阳明厥阴滞气。3味同用有疏肝解郁，行气散结之功能。以全瓜蒌清热滑肠，以净海藻泄结软坚，以黄药子凉血解毒，以生牡蛎化痰软坚。四药共行有凉血滑肠、软坚散结之作用。并配以小金丹活血止痛，消结散毒。按上法服药37剂，复诊诸证悉解，乳中硬块全部消退，效果甚为满意。
乳癖即乳核，又称乳栗，乃由肝胃二经气郁结滞而成，积结于乳房内，小者如梅，大者如李，甚至如桃，按之坚硬，不移不动，核随喜怒消长，时时隐痛，或不痛，或按之疼痛，皮色如常，形势虽小，不可轻忽，若耽延日久不消，轻则成乳劳，重则成乳岩，慎之慎之。乳属足阳明胃经，乳头属肝经，由于平时不知调养，忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，窍不得通，汁不得出，可致乳痈，甚则阳明之血沸腾，热盛肉腐化脓溃破成疮，即为乳疮。如气血积结不散又可导致乳癖、乳岩等症。乳中病变多端，诸如乳痞、乳疳、乳衄、乳晕、乳膨、乳缩、乳漏等等，妇女患者居多，男子极少，此生理之特点。乳节一症男子常有患之，多由怒火、房欲过度，以致肝虚血燥，肾虚精怯，气脉不得畅行，肝经无以荣养，遂致乳中结成肿块，乳头作痒，疼痛异常，临证亦可见到，述此以作参考。周案乳癖，患有年余，肿处硬痛，舌尖边红，大便干燥，肢怠乏力，脉来沉细，显系虚中实证，但体未衰，又当青年，经水尚常，故以攻邪当先，仅从舌尖边红，大便干燥，审为血热阴伤，故以郁金凉血，瓜蒌润肠，且二药更有化痰行气，破瘀解郁之功。如阴虚之证突出，则可根据证候加入生地、天冬、玄参之品；气虚之象明显，又可增添黄芪、党参、白术为是。
香附又名莎草根、香附子、三棱草、雀头香、破碎小块为香附米。系莎草科，莎草属，多年生草本，自生于山野，块茎供药用。性味辛微苦、甘平，入肝、三焦二经，有理气解郁，调经止痛之功用，乃血中气药，通行十二经，主一切气。治多怒多忧，能推陈致新，生则上行胸膈，外达皮肤，熟则下走肝肾，旁彻腰膝。用之得当，甚有奇效。
橘叶为芸香科，常绿小乔木，栽培植物，叶供药用。性味苦平，入肝胃二经，能导胸胁逆气，治乳痈、乳癌。朱丹溪云：导胸膈逆气，入厥阴，行肝气，消肿散毒，乳痈胁痛，用之行经。缪希雍云：橘叶能散阳明厥阴经滞气，妇人妬乳、乳岩、乳痛，用之皆效，以上诸症皆二经所生之病也。诸如所述，说明橘叶有行气散结，专治乳生结块，临证用之颇有效果。
海藻为海藻类中之马尾藻，生于浅海之暗礁间，全草供药用。以清水浸淡，漂去盐味，晒干，称为净海藻，性味苦咸寒，入肝、胃、肾三经。有消痰软坚，泄热利水之功用，主治瘿瘤结气，散颈下核痛，痈肿瘕癥坚气。《本草从新》：苦能泄结，威能软坚，寒能涤热，消痹疬结核癥瘕阴溃坚聚。
黄药子为蔓草类，苦平无毒，有凉血降火，消瘿解毒之功用，善疗恶疮，专治瘿肿，产四川万县者良。《本草纲目》中载有红药子、黄药子、白药子，论之甚详，可予参考。据近代药物研究，栝蒌、海藻、黄药子等品均有抗癌作用，推论可能有抑制细胞过速增生，因而使乳腺硬块消退的作用，尚有待进一步实践和试验证实。
牡蛎为瓣鳃纲，牡蛎科，有左右两扇贝壳，左边的一扇固着在岩石或其它物体上，营固定生活，左壳稍大而凹，右壳较小而平，形状常随附着物而变异，如卵形、三角形或棱形等。贝壳供药用，性味咸涩微寒，入肝、胆、肾三经。生用滋阴潜阳，化痰软坚；煅用固涩止汗，而疗泄精。又此物生于海中，亿万相连，或复或仰，积聚如山，古人谓之蚝山，蚝即牡蛎。（张锡纯氏牡蛎解语，录此参考）
小金丹为明《外科正宗》方，系由白胶香、五灵脂、木鳖子、乳香、没药、当归、草乌、地龙肉、香墨、麝香等10味药物组成，炮炙合格，轧为细粉，用白面打糊为丸，每重0.6克。有活血止痛、消结散毒功能，凡因经络不和，气血凝结引起的结肿、坚硬疼痛等症，用之有效。
——本文摘自《临证治验录》
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